Juvenilni spondiloartritis – Kada upala zahvaća zglobove, tetive i kralježnicu

Juvenilni spondiloartritis (SpA) skupina je kroničnih upalnih bolesti koje zahvaćaju zglobove i mjesta gdje se tetive i ligamenti pričvršćuju na kosti (ta mjesta nazivaju se enteze). Najčešći oblik kod djece je artritis s entezitisom (ERA).

Ovo stanje često započinje u kasnom djetinjstvu ili adolescenciji i češće se javlja kod dječaka. Može uzrokovati bol, ukočenost i oteknuće u zglobovima te na područjima poput peta ili tabana.

Što je artritis s entezitisom?

ERA se svrstava pod juvenilni idiopatski artritis (JIA), ali ima svoje specifične osobitosti. Za razliku od drugih oblika JIA-e, ERA često započinje bolom i ukočenošću u donjim ekstremitetima, posebno u petama, koljenima, kukovima ili gležnjevima.

Glavni simptom je entezitis – upala na mjestu gdje se tetive pričvršćuju na kosti. To može uzrokovati bol na sljedećim područjima:

• Stražnja strana pete (Ahilova tetiva)

• Donji dio stopala (plantarna fascija)

• Prednja strana koljena (patelarna tetiva).

Kod neke djece može se razviti i upala u donjem dijelu leđa ili sakroilijakalnim zglobovima (zglobovi između kralježnice i zdjelice), osobito u kasnijoj adolescenciji. Ovaj oblik bolesti može se razviti u juvenilni ankilozantni spondilitis.

⚠️ Važno: Artritis s entezitisom (ERA) može uzrokovati bolove u zglobovima i upalu na mjestima gdje se tetive pričvršćuju na kosti (enteze). Djeca se mogu žaliti na bolove u petama, koljenima ili stopalima – osobito ujutro ili nakon odmora – te mogu imati oteklinu ili ukočenost u donjem dijelu leđa ili kukovima. Simptomi mogu biti suptilni i zamijenjeni s bolovima rasta ili sportskim ozljedama. Ako vaše dijete ima dugotrajne bolove u zglobovima ili petama, šepa ili je ukočeno, osobito ako u obitelji postoji povijest problema s kralježnicom ili psorijazom, obratite se pedijatrijskom reumatologu. Rana dijagnoza pomaže u sprječavanju dugoročnog oštećenja zglobova i omogućuje bolju pokretljivost.

Tko je u riziku?

• ERA tipično češće pogađa dječake nego djevojčice.

• Najčešće se javlja između 8. i 15. godine života.

• Neka djeca nose genetski biljeg nazvan HLA-B27, koji povećava rizik i može biti povezan s upornijim oblikom bolesti.

Obiteljska anamneza bolova u leđima, psorijaze ili upalne bolesti crijeva također može biti značajna.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se temelji na:

• Uzorku simptoma (osobito bolovima u zglobovima i entezama)

• Fizikalnom pregledu

• Krvnim pretragama (pokazatelji upale i prisutnost HLA-B27)

• Slikovnim pretragama, uključujući ultrazvuk ili magnetsku rezonancu, radi otkrivanja entezitisa ili rane zahvaćenosti sakroilijakalnih zglobova

Često je potrebna naprednija slikovna dijagnostika jer se entezitis ne vidi jasno na standardnim rendgenskim snimkama.

Kako se liječi?

Cilj liječenja je smanjiti upalu, ublažiti bol i očuvati pokretljivost. Uobičajene mogućnosti uključuju:

• NSAR (nesteroidne protuupalne lijekove) za bol i ukočenost

• DMARD lijekove (poput sulfasalazina ili metotreksata) kod uporne upale zglobova

• Biološke lijekove (npr. anti-TNF terapiju) u težim ili terapijski rezistentnim slučajevima

• Fizikalnu terapiju za očuvanje snage, fleksibilnosti i pravilnog držanja

Redovita tjelovježba i istezanje također su važni, osobito ako je zahvaćena kralježnica.

Život sa SpA/ERA

Djeca s ERA-om često prolaze kroz razdoblja pogoršanja i remisije. Većina može voditi ispunjen i aktivan život uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju. Redovito praćenje kod pedijatrijskog reumatologa ključno je za praćenje simptoma, prilagodbu terapije i očuvanje dugoročnog zdravlja zglobova.

Ponekad može biti potrebna podrška u školi i tijekom sportskih aktivnosti, ali se, u granicama mogućnosti, potiče tjelesna aktivnost.

Saznajte više

PRINTO nudi koristan letak o artritisu s entezitisom s jasnim objašnjenjima prilagođenima obiteljima.

🔗 Pročitajte više na PRINTO stranici:

Juvenilni Spondiloartritis (SpA-ERA) – PRINTO letak za pacijente

Sva prava i sadržaj pripadaju PRINTO-u, a izvorni materijali dostupni su na adresi:

https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/HR/info/HR