Јувенилни спондилоартритис – Када упала погађа зглобове, тетиве и кичму

Јувенилни спондилоартритис (СпА) представља групу хроничних инфламаторних болести које погађају зглобове и места где се тетиве и лигаменти везују за кости (та места се називају ентезе). Најчешћи облик код деце је артритис повезан са ентезитисом (ЕРА).

Ово стање обично почиње у касном детињству или адолесценцији, чешће код дечака. Може изазвати бол, укоченост и оток у зглобовима и у подручјима као што су пете или табани.

Шта је артритис повезан са ентезитисом?

ЕРА (ентезитис-релатед артритис) се сврстава у оквир јувенилног идиопатског артритиса (ЈИА), али има своје посебне карактеристике. За разлику од других облика ЈИА, ЕРА често почиње боловима и укоченошћу у доњим екстремитетима, нарочито у петама, коленима, куковима или чланковима.

Кључни симптом је ентезитис — упала на местима где се тетиве везују за кости. Ово може изазвати бол у областима као што су:

• Задњи део пете (Ахилова тетива)

• Доњи део стопала (плантарна фасција)

• Област испод чаша колена (пателарна тетива).

Код неке деце може се развити и упала у доњем делу леђа или сакроилијачним зглобовима (зглобови између кичме и карлице), посебно касније у адолесценцији. Овај облик може еволуирати у јувенилни анкилозирајући спондилитис.

⚠️ Важно: Артритис повезан са ентезитисом (ЕРА) може изазвати и бол у зглобовима и упалу на местима где се тетиве везују за кости (ентезе). Деца се могу жалити на бол у петама, коленима или стопалима — посебно ујутру или након одмора — као и на оток или укоченост у доњем делу леђа или куковима. Симптоми могу бити суптилни и често се погрешно приписују „боловима раста“ или спортским повредама. Ако ваше дете има упоран бол у зглобовима или петама, шепање или укоченост, нарочито ако у породици постоји историја проблема са леђима или псоријазе, обратите се дечјем реуматологу. Рана дијагноза помаже у спречавању дуготрајног оштећења зглобова и подржава бољу покретљивост.

Ко је у ризику?

• ЕРА обично чешће погађа дечаке него девојчице.

• Најчешће се јавља између 8. и 15. године живота.

• Нека деца носе генетски маркер под називом HLA-B27, који повећава ризик и може бити повезан са упорнијим током болести.

Породична историја болова у леђима, псоријазе или инфламаторне болести црева такође може бити значајна.

Како се поставља дијагноза?

Дијагноза се заснива на:

• Обрасцу симптома (нарочито бол у зглобовима и ентезама)

• Физичком прегледу

• Анализама крви (на маркере упале и HLA-B27)

• Снимањима, укључујући ултразвук или МРИ, ради откривања ентезитиса или раног захватања сакроилијачних зглобова

Често је потребна напреднија радиолошка дијагностика, јер се ентезитис не види увек јасно на класичним рендгенским снимцима.

Како се лечи?

Циљ лечења је смањење упале, ублажавање бола и очување покретљивости. Уобичајене терапијске опције укључују:

• НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) за ублажавање бола и укочености

• DMARD лекове (попут сулфасалазина или метотрексата) за упорну упалу зглобова

• Биолошке терапије (као што су анти-ТНФ лекови) у тежим или терапијски отпорним случајевима

• Физикалну терапију за очување снаге, флексибилности и правилног држања

Редовна физичка активност и истезање су такође веома важни, посебно ако је захваћена кичма.

Живот са СпА/ЕРА

Деца са ЕРА често пролазе кроз периоде погоршања и ремисије. Већина може водити пун и активан живот уз благовремену дијагнозу и одговарајућу терапију. Континуирано праћење од стране дечјег реуматолога је од суштинског значаја за праћење симптома, прилагођавање терапије и очување дуготрајног здравља зглобова.

Понекад је потребна подршка у школи или током бављења спортом, али умерена физичка активност се подстиче.

Сазнајте више

PRINTO нуди корисну брошуру о артритису повезаном са ентезитисом, са јасним објашњењима за породице.

🔗 Прочитајте више на PRINTO:

Juvenilni spondiloartritis (SPA-ERA)

Сва права и садржај припадају PRINTO-у, а оригинални ресурси се могу пронаћи на:

https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/RS/info/RS