Revmatická horečka – když bolest v krku ovlivňuje srdce

Většina bolestí v krku u dětí je neškodná a přejde sama. Pokud však není infekce krku způsobená bakterií Streptococcus správně léčena, může někdy vést k závažnějšímu onemocnění: revmatické horečce.

Ačkoli je dnes revmatická horečka v mnoha zemích vzácná, stále se může vyskytnout – a pokud se tak stane, může postihnout srdce, klouby, kůži nebo mozek. Dobrá zpráva: při včasné léčbě se většina dětí plně uzdraví a vyhne se dlouhodobým komplikacím.

⚠️ Důležité: Pokud má vaše dítě bolesti v krku s horečkou, bolesti kloubů, vyrážku nebo neobvyklé pohyby, zejména několik týdnů po potvrzené nebo podezřelé streptokokové infekci, vyhledejte lékařskou pomoc. Revmatická horečka vyžaduje rychlou diagnózu a léčbu, aby se zabránilo poškození srdce.

Co je revmatická horečka?

Revmatická horečka je zánětlivé onemocnění, které se může rozvinout po neléčené nebo částečně léčené streptokokové infekci v krku (angína). Nejedná se o samotnou infekci, ale o opožděnou imunitní reakci na ni. Obvykle se objevuje 2-4 týdny po prodělané bolesti v krku.

Ačkoli je v průmyslových zemích vzácná, stále představuje riziko v mnoha částech světa, zejména v oblastech s omezeným přístupem k antibiotikům.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky se mohou lišit, ale často zahrnují:

– Bolestivé, oteklé klouby, zejména při přechodu z jednoho kloubu na druhý (migrující artritida).

– Horečka

– Únava

– Bolest na hrudi nebo dušnost (pokud je postiženo srdce).

– Kožní vyrážka (erythema marginatum) nebo malé kožní uzlíky

– Nedobrovolné pohyby (chorea nebo Sydenhamova chorea)

Tyto příznaky jsou součástí takzvaných Jonesových kritérií, která se používají k diagnostice onemocnění.

Jak se diagnostikuje?

Lékaři zvažují anamnézu nedávné streptokokové infekce a hledají typické příznaky. Testy mohou zahrnovat:

– Kultivace krku nebo rychlý streptokokový test

– Krevní testy na streptokokové protilátky (titry ASO)

– EKG nebo echokardiogram (ke kontrole srdce)

– Krevní testy na zánět

Je důležité vyloučit jiné možné příčiny příznaků, zejména u dětí s neobvyklými pohyby nebo horečkou.

Jak se léčí?

Léčba se zaměřuje na dvě věci: odstranění streptokokových bakterií a potlačení zánětu.

– Antibiotika (obvykle penicilin) se podávají k léčbě nebo prevenci dalších streptokokových infekcí.

– protizánětlivé léky (např. aspirin nebo kortikosteroidy) pomáhají při bolestech kloubů a zánětech.

– K prevenci recidivy je nutná dlouhodobá antibiotická profylaxe – často měsíční injekce penicilinu po dobu několika let, v závislosti na postižení srdce.

Děti s poškozením srdečních chlopní (revmatické onemocnění srdce) vyžadují dlouhodobé kardiologické sledování.

Lze tomu zabránit?

Ano – nejúčinnější prevencí je včasná léčba streptokoka pomocí antibiotik. Pokud má vaše dítě příznaky streptokoka (horečka, bolest v krku, zduření mandlí, bílé skvrny nebo krční lymfatické uzliny), navštivte svého lékaře. Dokončení celé antibiotické léčby je nezbytné.

Jaké jsou vyhlídky?

Při včasné léčbě se většina dětí dobře zotaví. V případech bez postižení srdce jsou dlouhodobé vyhlídky vynikající. Pokud je však srdce postiženo, může být v pozdějším věku nutná kontrola a někdy i operace.

Dozvědět se více

PRINTO poskytuje podrobný leták o revmatické horečce a poststreptokokové artritidě zaměřený na rodiny.

🔗 Více informací na stránkách PRINTO:

Revmatická horečka – leták pro pacienty PRINTO

Veškerá práva a obsah zůstávají společnosti PRINTO a původní zdroje lze nalézt na adrese:

https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/CZ/info/CZ