Sindromi boli u ekstremitetima – Kada bol nema jasan fizički uzrok

“Moje dijete kaže da ga boli noga, ali liječnik tvrdi da je sve u redu.”

Ova je situacija česta – i često zbunjujuća – za mnoge obitelji. Kada dijete osjeća bol u ekstremitetu, ali nalazi ne pokazuju ozljedu, upalu ni strukturne promjene, liječnici mogu razmotriti mogućnost sindroma boli u ekstremitetima.

Ova su stanja stvarna, a bol nije „samo u glavi djeteta”. No uzrok je često funkcionalne prirode, što znači da je bol povezana s načinom na koji živčani sustav obrađuje signale – a ne s vidljivim oštećenjem tijela.

⚠️ Važno: Uporna ili jaka bol u ekstremitetima kod djece uvijek treba biti procijenjena od strane zdravstvenog stručnjaka kako bi se isključila ozbiljna stanja. Kada se drugi uzroci isključe, dijagnoza sindroma boli u ekstremitetima može pružiti i objašnjenje i put prema oporavku.

---

Što su sindromi boli u ekstremitetima?

Sindromi boli u ekstremitetima skupina su stanja u kojima djeca osjećaju bol u rukama ili nogama bez znakova upale, infekcije ili ozljede. Bol može ometati kretanje, san ili svakodnevne aktivnosti – iako su svi medicinski nalazi uredni.

Ovi sindromi najčešće se javljaju kod djece školske dobi i adolescenata, a mogu uslijediti nakon ozljede, bolesti ili čak emocionalnog stresa.

---

Uobičajeni oblici uključuju:

• Kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS):

Jaka, često peckajuća bol u jednom ekstremitetu, obično nakon ozljede. Koža može biti osjetljiva, otečena ili promijenjene boje.

• Pojačani mišićno-koštani bolni sindrom (AMPS):

Raširena ili lokalizirana bol koja nije razmjerna nalazima fizikalnog pregleda.

• Bolovi rasta:

Česti kod mlađe djece, obično noću, pogađaju obje noge i nisu praćeni drugim simptomima.

• Benigni sindrom zglobne hipermobilnosti:

Bolovi u zglobovima, osobito nakon fizičke aktivnosti, kod djece s vrlo pokretljivim (fleksibilnim) zglobovima.

---

Koji su simptomi?

Simptomi variraju, ali mogu uključivati:

• Bol u jednom ili više ekstremiteta, često jaka ili dugotrajna

• Bez znakova oteklina, crvenila ili topline

• Bol koja se pojačava na dodir ili pri pokretu

• Uredni nalazi krvi i slikovne dijagnostike

• Tjeskoba, problemi sa spavanjem ili poteškoće u školi (ponekad povezani, ponekad ne)

Budući da se ova stanja ne vide na pretragama ili snimkama, obitelji se mogu osjećati frustrirano ili neshvaćeno – no bol je stvarna i zahtijeva podršku.

---

Kako se postavlja dijagnoza?

Sindromi boli u ekstremitetima dijagnosticiraju se isključenjem – nakon što se isključe:

• Bolesti kostiju ili zglobova

• Infekcije

• Tumori

• Upalna stanja

U dijagnostici mogu sudjelovati pedijatrijski reumatolog, neurolog ili specijalist za bol. Najkorisniji je često multidisciplinarni pristup.

---

Kako se liječe?

Cilj liječenja je povratak normalnoj funkciji, a ne samo uklanjanje boli. Ključni elementi uključuju:

• Fizikalnu terapiju – za poboljšanje pokretljivosti i smanjenje osjetljivosti zahvaćenog područja

• Kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) – za upravljanje percepcijom boli i razvojem strategija suočavanja

• Postupni povratak aktivnostima – uključujući školu i sport

• Lijekove – ponekad se koriste, ali često su manje učinkoviti od aktivnih terapija

Razumijevanje i podrška roditelja od presudne su važnosti u procesu oporavka.

---

Kakva je prognoza?

Većina djece značajno se poboljša uz odgovarajuću podršku. Što se stanje ranije prepozna, to je ishod bolji. Oporavak se usmjerava na funkcionalnost, samopouzdanje i samoregulaciju.

Ova stanja često emocionalno opterećuju i dijete i obitelj – ali ohrabrenje, edukacija i tim stručnjaka koji pruža podršku mogu napraviti stvarnu razliku.

---

Saznajte više

PRINTO nudi koristan letak o sindromima boli u ekstremitetima kod djece, osmišljen za obitelji.

🔗 Pročitajte više na PRINTO:

Regionalni bolni sindromi – PRINTO letak za pacijente

Sva prava i sadržaj pripadaju PRINTO-u, a izvorni materijali dostupni su na adresi:

https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/HR/info/HR