Ювенільний спондилоартрит – коли запалення вражає суглоби, сухожилля та хребет

Ювенільний спондилоартрит (ЮРА) – це група хронічних запальних захворювань, які вражають суглоби та місця прикріплення сухожиль і зв’язок до кісток (ці місця називаються ентези). Найпоширенішою формою у дітей є ентезит-асоційований артрит (ЕРА).

Цей стан часто починається в пізньому дитинстві або підлітковому віці, частіше у хлопчиків. Він може викликати біль, скутість і набряк у суглобах і ділянках, таких як п’яти або підошви стоп.

Що таке артрит, пов’язаний з ентезитом?

Ювенільний ревматоїдний артрит класифікується як ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА), але він має свої особливості. На відміну від інших форм ЮІА, ЮРА часто починається з болю та скутості в нижніх кінцівках, особливо в п’ятах, колінах, стегнах або гомілковостопних суглобах.

Характерним симптомом є ентезит – запалення в місцях прикріплення сухожиль до кісток. Це може спричинити біль у таких ділянках, як

– Задня частина п’яти (ахіллове сухожилля)

– Нижня частина стопи (підошовна фасція)

– Колінна чашечка (сухожилля надколінка).

У деяких дітей також може розвинутися запалення в нижній частині спини або крижово-клубових суглобах (суглоби між хребтом і тазом), особливо пізніше в підлітковому віці. Ця форма може перерости в ювенільний анкілозуючий спондиліт.

⚠️ Важливо: Артрит, пов’язаний з ентезитом (ЕРА), може викликати як біль у суглобах, так і запалення в місцях, де сухожилля прикріплюються до кісток (ентези). Діти можуть скаржитися на біль у п’ятках, колінах або стопах – особливо вранці або після відпочинку, а також на набряк або скутість у попереку або стегнах. Симптоми можуть бути малопомітними, і їх можна сплутати з болями під час росту або спортивними травмами. Якщо у вашої дитини постійний біль у суглобах або п’ятках, кульгавість або скутість, особливо якщо в сімейному анамнезі є проблеми зі спиною або псоріаз, проконсультуйтеся з дитячим ревматологом. Рання діагностика допомагає запобігти довготривалому пошкодженню суглобів і сприяє кращій мобільності. ongoing joint or heel pain, limping, or stiffness, especially if there is a family history of back problems or psoriasis, consult a pediatric rheumatologist. Early diagnosis helps prevent long-term joint damage and supports better mobility.

Хто в зоні ризику?

– Як правило, РЕН частіше вражає хлопчиків, ніж дівчаток.

– Часто з’являється у віці від 8 до 15 років.

– Деякі діти несуть генетичний маркер HLA-B27, який підвищує ризик і може бути пов’язаний з більш стійким перебігом захворювання.

Сімейний анамнез болю в спині, псоріазу або запальних захворювань кишечника також може мати значення.

Як це діагностується?

Діагноз ставиться на основі:

– Характер симптомів (особливо біль у суглобах та зв’язках)

– Фізичне обстеження

– Аналізи крові (на маркери запалення та HLA-B27)

– Візуалізація, включаючи УЗД або МРТ, для виявлення ентезиту або раннього крижово-клубового ураження

Часто потрібна більш досконала візуалізація, оскільки ентезит може бути нечітко виражений на стандартних рентгенівських знімках.

Як це лікується?

Лікування спрямоване на зменшення запалення, полегшення болю та збереження рухливості. Найпоширеніші варіанти включають

– НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати) від болю та скутості

– DMARD (наприклад, сульфасалазин або метотрексат) для лікування персистуючого запалення суглобів

– Біопрепарати (наприклад, анти-ФНП-терапія) у більш тяжких або резистентних випадках

– Фізична терапія для збереження сили, гнучкості та постави

Регулярні фізичні вправи і розтяжка також важливі, особливо при ураженні хребта.

Життя зі SpA/ERA

Більшість з них можуть жити повноцінним та активним життям за умови своєчасної діагностики та правильного лікування. Ретельне спостереження у дитячого ревматолога необхідне для моніторингу симптомів, коригування ліків та підтримки здоров’я суглобів у довгостроковій перспективі.

Іноді може знадобитися підтримка в школі та спорті, але активність у межах дозволеного заохочується.

Дізнатися більше

PRINTO пропонує корисну брошуру про артрит, пов’язаний з ентезитом, з чіткими поясненнями для сімей.

🔗 Читайте більше на PRINTO:

Ювенільний спондилоартрит / ERA – Пам’ятка пацієнта PRINTO

Всі права та зміст залишаються за PRINTO, а оригінальні ресурси можна знайти за посиланням:

https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/UA/info/UA